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뷰티풀 인사이드 MSE사정입니다. 정신상태검진은 대상자의 심리적 상태에 대해 수집된 자료와 자료수집 시 대상자에 대한 간호사의 관찰과 인상을 합친 것으로, 관찰된 행동은 객관적이고 비판단적인 방법으로 기술하는 것으로 대상자의 현재 상태에 대한 평가이다. 정신상태 검진을 위해 필요한 정보들은 정기적인 간호사정을 통해 수집이 되며 이 정보들은 간호사의 평가로 원활하게 통합되어야 한다. 정신상태 검진 내용에는 외모, 언어, 운동활동, 면담 동안의 상호 작용, 기분, 정동, 지각, 사고내용, 사고과정, 의식수준, 기억, 집중과 계산능력의 수준, 정보와 지능, 판단, 병식이 있다. 시점: 방에 불을 켜는 아내에게 “불을 꺼, 끄란 말이야” ~정신병원에 잡혀 들어가기 까지 (1) 외모 appearance : 나이에 맞는 외모로 보이고 옷은 단정하게 입었으나 수염을 다듬지 않고 다크서클이이 있으며 약간 위축된 자세와 얼굴표정이 불안한 표정이다. 영화 뷰티풀인사이드

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여성 간호과정-급성통증

"여성간호과정-급성통증"에 대한 내용입니다. 1. 간호진단 2. 간호계획 3. 간호중재 및 평가 1) 사례 대상자의 전반적인 상태 요약 나아: 30세, 이름: 최 **씨 임신: 38주 4일 GTPAL: 3-1-1-0-1 상태: 규칙적 자궁수축 3분에 1번 증상 호소, 진통제 투여를 요구, 자궁 수축이 올때마다 고통스러워 하며 얼굴을 찡그리고 있다. 무통분만 시술이 아플것이라는 두려움에 떨고 있음 복부 검진: 정상. 골반 검진: 병소 없고 깨끗함, hb: 11.0 , 전해질 검사 및 간 기능 검사: 정상 경부 개대: 약 4cm, 양수 색깔: 정상 혈압: 100/60mmHg, 맥박: 78회/분, 호흡수: 16회/분, 체온: 37.5℃ 2) 사례대상자의 간호과정 적용 1) 간호진단 주관적 자료 ⦁“너무 아파요“ ⦁“진통제를 투여해주세요“ 객관적 자료 ⦁규칙적 자궁수축으로 3분에 1번 증상을 호소함 ⦁자궁수축이 올 때마다 고통스러워하며 얼굴을 찡그림 ⦁경부 개대: 4cm, 양수 정상 진...

간호과정 case 여성 분만 급성통증, 여성 간호과정-급성통증
정신 실습 case 간호과정(수면양상장애)

정신 실습 case 간호과정(수면양상장애)에 대한 내용입니다. 1. 간호진단 2. 간호계획 3. 간호중재 및 평가 주관적 자료 “요즘 자꾸 자다가 깨서 피곤하고 그래” “밤에 잠도 잘 안와서 약도 바꿔 달라고 의사선생님한테 이야기 했어” 객관적 자료 - 진단명 주) Bipolar 1 Disorder 부) schizophrenia - c.c: 환청, 수면부족 - 수면양상: 자주 깸/시간: 하루 3~4시간/빈도: 불규칙적 - 밤에 환청을 듣고 중얼거리는 모습 보임. - 낮잠을 자는 모습을 자주 관찰함. - 투여약물) ▷스리반정3mg/BID(아침1T, 저녁2T) ▷트라조돈50mg(저녁에 투여) - 낮 시간동안 피곤해하는 모습 관찰함. 진단명: 환청과 관련된 수면양상 장애 범주: 영역 4. 활동/휴식 목표 장기목표 1. 대상자는 퇴원 시까지 수면장애에 도움되는 운동의 필요성에 대해 말할 수 있을 것이다. 단기목표 1. 대상자는 1일 이내 숙면을 취하는 방법을 교육받고 2...

정신실습 간호과정 case 수면양상장애, 정신 실습 case 간호과정수면양상장애
정신 자살의 위험 수면양상의 장애 간호진단 및 간호계획

간호수행 및 평가는 없습니다. 1. 간호진단 2. 간호계획 주관적 자료 “머리가 잘 안돌아가고 의욕이 없어요.” “그냥 혼자 있을께요. 꼭 말을 해야 하는 건 아니잖아요. 다른 건 신경 쓰지 않고 싶어요” 객관적 자료 -2018년 초 강박증상이 심해졌고 이로 인해 무기력하고 식욕이 없고 우울증상 보였음. -2022년 1월 중순부터 자살사고 관찰됨. -부인이 환자가 약에만 의존한다고 비난하고 구박하기도 함 -죽고 싶다는 생각은 많이 없어졌지만 석면 가루가 입으로 들어간다는 생각을 멈출 수 없다고 하고 계속 손으로 입을 가리는 행동과 손을 자주 씻는 모습을 보임. -혼자 시간을 보내려고 하는 모습이 관찰됨. -활동요법에 전혀 참가하지 않음. -약물치료: clomipramine 100mg, paroxetine 6mg, olanzapine10mg, alprazolam0.25mg -Dx: Panic disorder, Obsessive-compulsive disorder

간호진단 간호계획 정신간호 자살의 위험 수면양상장애, 정신 자살의 위험 수면양상의 장애 간호진단 및 간호계획
강박장애 대상자 간호진단, 간호계획

간호수행 및 평가는 없습니다. 1. 간호진단 2. 간호계획 주관적 자료 -“술을 나쁘다고 생각 한 적은 없어요. 주위에서 그렇다고 하니까 그런 줄 아는 거지. 그렇다고 안마셔야 되겠다는 생각은 안들었어요” -“술의 안 좋은 점...솔직히 모르겠어요“ 객관적 자료 -술 문제에 대해 축소하여 말하려 함 -술마시는 것에 대해서 언제든지 조절할 수 있다고 생각해서 특별한 문제가 없다고 생각함 -Dx: Alchol dependence 진단명: 알코올 문제에 대한 부적절한 병식과 관련된 비효과적 부정 영역(범주) 영역9. 대처/스트레스 내성 주관적 자료 “스트레스 받으니까 먹죠? 술만큼 좋은 게 어딨어요?” 객관적 자료 -2020년 11월 지방간 진단 받고 퇴원 3주 정도 지나 친구와의 만남에서 술을 다시 마시기 시작함 -이후 점차 양을 늘었고, 최근에는 매일 소주 2병 마심

정신간호 강박장애 간호진단 간호계획 비효과적 대처, 강박장애 대상자 간호진단 간호계획
CBL 간호관리학 보고서

CBL 간호관리학 보고서에 대한 내용입니다. 1. 사례 2. 의사결정과정 적용 3. 의사결정 유형의 제시 4. 느낀점 1. 사례 ****병원 실습 시 있었던 일이다. 암 센터이며 간호간병통하서비스 병동이다. 병동은 암센터여서 항암치료를 하기 위해 월요일과 금요일이 입∙퇴원 환자가 많았다. 그런데 금요일에 한 연차 있는 간호사가 갑자기 부친상으로 당일 연락을 받고 갑작스럽게 출근한지 2시간도 안되어서 퇴근을 하고 내려갔다. 이렇게 한 간호사가 빠지게 되면서 금요일의 퇴원이 많은 날에 적은 인원으로 다른 간호사들은 바쁘게 업무를 수행 했지만 각자 맡은 업무를 제시간안에 못하게 되며 퇴원도 밀리게 되는 정신없는 상황이 발생했다. 이를 본 수간호사는 문제의 심각성을 인식하고 대안이 필요하다고 생각했다. 2. 의사결정 과정 적용 ➀문제 인식 현재 한 간호사가 개인일로 빠지게 되어 퇴원이 많은 날 적은 인원으로 업무를 수행을 해야 해서 정신없고 예민한 상황과 퇴원이 밀리는 문제에 대해 심각성을 수간호사가 인지했다.

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성인 case(심근허혈과 관련된 급성통증)

"심근허혈과 관련된 급성통증"에 대한 내용입니다. 간호사정 주관적 자료 “가슴이 답답하고 아파요” “가슴 불편감 때문에 잠에서 깨요” 객관적 자료 - 심근경색(MI)이 의심되어 입원 - 6시간동안 가라앉지 않는 가슴부위 무거운 압박감 - 명치쪽 통증 - 코삽관을 통해 분당 2L의 산소 공급 - 투여 약물: 320g의 장용성 코팅이 되지 않은 씹어먹는 aspirin 투여 - 고혈압 130/84mmHg

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성인case(전해질불균형의 위험,낙상의 위험)

"성인case(전해질불균형의 위험,낙상의 위험)"에 대한 내용입니다. 진단 2개와 간호과정2개 입니다 1. Concept map : 추론된 문제가 대상자 건강에 미칠 수 있는 결과들에 대해 기술 2. 간호진단 (간호진단의 우선순위 선정 기준에 따른 순위) 3. 간호과정 간호 목표 장기 목표 ①대상자는 퇴원 시까지 전해질 수치가 전해질 수치가 정상범위를 유지한다. 단기 목표(2개 이상) ①대상자는 3일 이내 전해질 불균형에 대한 증상을 3가지 이상 말한다. ②대상자는 3일 이내 식이요법에 대해 3가지 이상 말한다. 간호 계획 진단적 계획(3개 이상) ①매 duty마다 활력징후를 측정한다. 이론적 근거: 활력징후 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다. ② 대상자의 혈청 전해질검사 결과를 모니터링한다. 이론적 근거: 혈청 전해질검사 결과를 모니터링하여 전해질 불균형의 위험을 감지한다. ③섭취량과 배설량을 측정하고 기록한다. ...

성인간호 간호과정 전해질불균형의 위험 낙상의 위험 case, 성인case전해질불균형의 위험낙상의 위험
여성 case(자궁의 퇴축부전과 관련된 출혈의 위험)

"여성 case(자궁의 퇴축부전과 관련된 출혈의 위험)"에 대한 내용입니다. 1.간호진단 2.간호계획 3.간호중재 및 평가 간호계획 목표 장기 목표 1. 대상자는 퇴원 시까지 산후출혈로 인한 안위손상이 나타나지 않을 것이다. 단기 목표 1. 대상자는 2일 이내 자궁저부마사지 하는 방법에 대해 말할 수 있다. 2. 대상자는 5일 이내 자궁 저부의 높이가 배꼽으로부터 2cm아래에서 관찰된다. 계획 진단적 계획 1. 4시간 마다 활력징후를 측정하고 기록한다. 2. 대상자의 오로양상을 관찰하고 회음 패드 출혈량을 사정하며 기록한다. 3. 매 duty마다 대상자의 자궁을 촉진한다.

여성간호 출혈의 위험 자궁퇴축부전 간호과정 case, 여성 case자궁의 퇴축부전과 관련된 출혈의 위험
성인 실습(불안정한 혈당수치의 위험)

췌장암에 대한 문헌고찰과 환자가 복용하고 있는 약물, 진단적 검사, 간호진단 및 간호계획까지 들어있습니다. *간호수행 및 평가는 없습니다! 가. 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오. 나. 대상자의 자료를 수집하시오. 다. 대상자의 진단적 검사 결과 2022. 5. 30 라. 대상자의 약물치료 현황 마. 대상자의 사례연구 (간호수행 및 평가 X) 대상자의 진단명을 학습하시오. 췌장암 -정의 :췌장암은 췌장에 발생한 암으로 췌관세포에서 발생하는 췌관선암이 90%이상을 차지하기 때문에 일반적으로 췌관선암을 췌장암이라고 합니다. 췌장은 머리(두부), 몸통(체부), 꼬리(미부)의 세 부분으로 나뉘는데, 췌장암은 두부에 많이 발생합니다. -원인 :췌장암은 50세 이상의 고령 남성에서 주로 발생합니다. 흡연(30%), 고열량 식이(20%), 만성 췌장염(4%), 유전적 요소(10%) 등이 있습니다. 나머지 췌장암의 원인은 아직 분명하게 확인할 수 없습니다. -증상 :췌장암, 특히 조기의 췌장암은 특징적인 증상이 별로 없습니다....

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