간호계획
목표
장기 목표
1. 대상자는 퇴원 시까지 산후출혈로 인한 안위손상이 나타나지 않을 것이다.
단기 목표
1. 대상자는 2일 이내 자궁저부마사지 하는 방법에 대해 말할 수 있다.
2. 대상자는 5일 이내 자궁 저부의 높이가 배꼽으로부터 2cm아래에서 관찰된다.
계획
진단적 계획
1. 4시간 마
간호간호사는 섭취량과 배설량을 조사하여 수액 불균형의 문제를 확인한다. 산모에 따라서는 분만 후 배뇨 곤란이 올 수 있는데, 이때 배뇨하지 않고 방치되면 방광 팽만을 초래하여, 나아가 감염의 위험도 있다. 자발적인 배뇨를 유도하기 위해 간호사는 방광의 팽창 정도를 자주 관찰하고, 산모가
위험이 높다.
(3) 증상
무증상이며 초기단계에서는 폐경 전이면 불규칙 월경이 있고 골반종양이 방광이나 직장을 누른다 면 빈뇨, 변비, 하복부팽만, 압박감, 성교곤란증과 같은 통증이 있을 수 있다.
폐경 전 여성에서는 불규칙 또는 과다 월경이, 폐경 후 여성에서는 질출혈이 있을 수 있다.
자궁이완, 비뇨생식기의 열상, 수태산물의 잔류(태반, 양막), 태반부착부위 이상(유착태반, 감임태반, 첨입태반),
자궁파열, 자궁내번, 응고장애 등이 있고, 이중 자궁이완이 가장 흔함
1) 자궁이완
- 산후출혈의 가장 흔한 원인, 자궁의 과다팽만이 중요한 위험요인
- 유발요인
⦁거대아, 다태임신, 양
간호
1) 수술 전 간호
ㆍ수술 전 준비교육: 관장, 수술을 위한 피부 준비, 금식, 수술 전 투약 등
ㆍ수술 후 합병증 예방을 위한 심호흡ㆍ기침법 교육, 수술 후 도뇨관 삽입, 정맥 수액, 조 기 이상의 필요성 교육
2) 수술 후 간호
ㆍ출혈 : 자궁 저부 높이, 자궁 수축정도, 오로의 양과 색, 수술 부위
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